Как сообщили ученые, выживаемость пациентов с острым лимфобластным лейкозом на основе филадельфийской хромосомы за последние годы увеличилась вдвое.

Этим значительным результатам поспособствовало усовершенствование методов лечения, в которые входят трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГК) и прогрессивный метод терапии CAR-T-клетками.

Острый лимфобластный лейкоз — это крайне агрессивный гематологический тип рака, который склонен к высокой степени рецидивов из-за аномальной филадельфийской хромосомы (Ph+), обнаруженной у 30% пациентов.

Многие больные вынуждены проходить через химиотерапию, а затем ТГК — трансплантационную процедуру, при которой стволовые клетки крови передаются от здорового донора пациенту.

Трансплантация стволовых клеток является последним шансом для пациентов с филадельфийской хромосомой.

© Shutterstock

Трансплантация может привести к ремиссии, однако, к сожалению, во многих случаях остаточные лейкемические клетки могут избежать противоракового ответа и спровоцировать рецидив болезни.

Чтобы противостоять этой ситуации, в последние годы были разработаны вмешательства, направленные на снижение риска посттрансплантационного рецидива у пациентов с Ph+. Новые терапевтические стратегии включают ингибиторы тирозинкиназы (фермента, продуцируемого филадельфийской хромосомой), а также иммунотерапию и лечение CAR-T-клетками.

«В подмножестве всех пациентов, несущих филадельфийскую хромосому, рецидив после трансплантации происходит в 30% случаев, а в более ранних исследованиях долгосрочная выживаемость была ужасной. Однако недавно было одобрено несколько новых терапевтических стратегий для этих пациентов, поэтому было важно изучить и сравнить клинические результаты в разные периоды времени за последние 20 лет», — пояснил доктор Али Базарбачи, директор программы трансплантации костного мозга в Американском университете Бейрута.

Чтобы оценить самые последние тенденции, Базарбачи и его коллеги из Европейского общества трансплантации крови провели ретроспективное многоцентровое исследование. В исследование вошли 899 взрослых пациентов с рецидивом Ph+ в течение 20 лет (с 2000 по 2019 год).

Помимо трансплантации, выживаемости поспособствовали и новейшие методы иммунотерапии.

© Shutterstock

Авторы обнаружили значительное улучшение двухлетней общей выживаемости после рецидива, которая выросла с 27,8% до 54,8% у пациентов. Наилучшие показатели были получены между 2015 и 2019 годами.

Примечательно, что улучшение выживаемости наблюдалось в определенной возрастной группе пациентов, которым было от 44 до 56 лет на момент трансплантации. Как пояснил Базарбачи, этот эффект, вероятно, связан с большой эффективностью новых таргетных методов лечения.

Повторная аллогенная ТГК в течение двух лет после рецидива была проведена у 13,9% пациентов, в результате чего выживаемость значительно выросла, а частота двухлетних рецидивов была снижена.

«Это самые сложные пациенты. Речь идет не просто о больных лейкемией, а о больных с определенной филадельфийской формой, и здесь всегда всё очень сложно. Большинство российских пациентов уезжают за границу, потому что ТГК для них — это вопрос жизни и смерти. Это тяжелая форма с очень плохим прогнозом, поэтому то, что врачи смогли добиться таких успехов, — это действительно очень хорошая новость», — прокомментировала новость руководительница отдела рекрутинга Национального регистра доноров костного мозга им. Васи Перевощикова Евгения Лобачёва.

По мнению Базарбачи, улучшение методов поддерживающей терапии и использование новых терапевтических средств сыграли свою роль в этой положительной тенденции. Однако многие методики лечения, как замечает команда, ещё предстоит улучшить.

• Телеграм
• Дзен
• Подписывайтесь на наши каналы и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.