Появление вакцины не решит проблемы COVID-19, а создаст новые
- 13 мая 2020 01:08
- Василий Зырянов
© Игорь Ставцев/Коллаж/Ridus
Пандемия нового коронавируса поставила мир перед уникальным вызовом. Есть мнение, что до появления эффективной и безопасной вакцины и всеобщей прививочной кампании, либо же до формирования коллективного иммунитета, мир не сможет вернуться к прежнему ритму, а маски, перчатки, социальная дистанция и удаленная работа останутся вплоть до 2021 года. С точки зрения экономики, кардинальная смена поведенческих привычек и продолжительные ограничения мобильности означают глубокий кризис с очень низкой вероятностью быстрого отскока и восстановления.
Однако в связи с этим немедленно возникает ряд вопросов. Например, насколько безопасна массовая вакцинация и как быть людям с противопоказаниями? Есть ли в мировой истории прецеденты? Другая принципиальная проблема состоит в том, что одна вакцина наверняка не сможет сформировать иммунитет у всего человечества, ведь, как считают исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, коронавирус стремительно адаптируется и совершенствуется. Это означает, что метаморфозы COVID-19 могут полностью обнулить успехи микробиологов.
На эти вопросы мы попытаемся дать ответы в статье.
В поисках вакцины от COVID-19
Над вакцинами от COVID-19 сейчас бьются ведущие научные организации мира. Более 100 проектов уже находятся в разработке. Их принципы действия варьируются от РНК- и ДНК-решений до живых аттенуированных вакцин (ЖАВ) и инактивированных. Над препаратами работают лучшие команды, в том числе под эгидой фармакологического гиганта Pfizer. Надо сказать, что за столь короткий срок командам микробиологов удалось добиться приличных результатов. Так, вакцина BNT162 от Pfizer уже находится в фазе I/II клинических испытаний. Дальше всех пока продвинулись ученые из CanSino Biologics Inc., работающие в кооперации с Пекинским институтом биотехнологии. Их Ad5-nCOV уже достигла фазы II. Окончание этого этапа испытаний намечено на январь 2021 года. К слову, на сайте вышеупомянутой Лондонской школы гигиены и тропической медицины есть обновляющаяся диаграмма, демонстрирующая прогресс всех вакцин против коронавируса.
По состоянию на 11 мая, в списке, подготовленном Всемирной организацией здравоохранения, были шесть российских экспериментальных вакцин, над которыми работают исследователи из новосибирского центра «Вектор».
Интересно, что в 2016 году команда доктора Питера Хотеза из Техаса разработала экспериментальную вакцину против коронавируса-возбудителя SARS — тяжёлого острого респираторного синдрома, который для краткости называют «атипичной пневмонией». Однако отсутствие инвестиций, которые должны были покрыть расходы на клинические испытания, привело к тому, что его вакцина сейчас почти так же далека от промышленного производства, как и большинство свежих опытных образцов, над которыми начали работать только в этом году.
Тотальная вакцинация в прошлом принесла свои плоды
Врач школы и медсестра раздают школьникам драже с вакциной против полиомиелита. 18 января 1960 года.
В дискуссии о прививках от коронавируса эксперты часто упоминают разгром полиомиелита и оспы как примеры высокой эффективности тотальной вакцинации, благодаря которой об этих недугах сейчас практически забыли. Причем массовость достигалась порой нестандартными способами. Достаточно вспомнить «конфеты от полиомиелита», долгое время производившиеся на фабрике Марата, позволившие СССР в середине прошлого века провести уникальную по масштабам кампанию. Эти красноречивые примеры, безусловно, прекрасно иллюстрируют триумф медицины XX века. Однако нельзя слепо экстраполировать успех борьбы с оспой и полиомиелитом на коронавирус, а также игнорировать важный аспект — индивидуальные противопоказания.
Как быть людям с противопоказаниями?
Важно понимать, что вакцины — это не предустановленный иммунитет, которой можно без последствий ввести под кожу любому человеку. Они могут провоцировать целую цепочку реакций в организме, некоторые из которых потенциально фатальны. Из безобидных последствий противогриппозной прививки — легкая или умеренная лихорадка и покраснение возле инъекции. Из тяжелых — анафилаксия и синдром Гийена-Барре, который заставляет организм поражать собственные периферические нервы. В худших случаях этот синдром означает полный паралич. Масштаб побочных действий напрямую связан с типом препарата. В информационном бюллетене ВОЗ июля 2012 года был проанализированы побочные действия некоторых противогриппозных вакцин. Так, живая аттенуированная вакцина провоцирует анафилаксию в одном случае из полумиллиона, а рвоту и боли в мышцах — в 14 случаях из 100. Инактивированная вакцина куда менее агрессивна. Из миллиона случаев только в 0,7 фиксировалась анафилаксия — немедленная аллергическая реакция. Напомню, что анафилактический шок по меньшей мере в 10% случаев приводит к смерти.
В ситуации же с вакциной от нового коронавируса последствия могут быть куда весомее. В недавнем интервью «Известиям» профессор Тель-Авивского университета Иегуда Шенфельд предупредил, что недостаточно тщательно протестированный препарат может вызвать аутоиммунное заболевание.
Отдельно нужно сказать и о людях, страдающих от иммунодефицита. Их ситуация — самая трудная, поскольку использования «живых» вакцин в их случае категорически запрещено, ведь их организм не сможет сопротивляться даже сильно ослабленной инфекции. Теоретически, при иммунодефиците могут подойти инактивированные решения. Напомню, что из всего перечня текущих разработок против COVID-19 на сегодняшний день только 5 вакцин относятся к инактивированным. Из них стоит отметить разработку китайской компании Sinovac, которая ожидает закончить фазу I/I испытаний в августе 2020 года.
Учитывая то, что прививки предполагается делать массово, без исключений, побочные действия могут привести к немалым жертвам. Словом, не существует единственного верного ответа, как организовать массовую вакцинацию таким образом, чтобы все люди, в том числе имеющие особенности здоровья, безопасно приобрели иммунитет к COVID-19.
Ложная вакцина от испанского гриппа
Больница во время эпидемии «Испанки», Кэмп Фанстон, Канзас.
Пожалуй, чаще всего пандемию коронавируса сейчас сравнивают с печально известным испанским гриппом или «испанкой», которая врасплох застала истощенную послевоенную Европу, а после распространилась по всему миру. Её катастрофические последствия невозможно точно измерить. По разным оценкам, число жертв могло быть в диапазоне от 50 до 100 миллионов человек.
К 1918 году ученые прекрасно владели искусством синтеза вакцин. Так, на тот момент более сотни лет применялась сыворотка от оспы. Вакцина против брюшного тифа и экспериментальная сыворотки против холеры так же были уже доступны. Накопленный опыт решили применить на новом фронте. Так, еще в конце XIX века немецкий ученый Рихард Пфайффер ошибочно посчитал палочковидные бациллы возбудителями гриппа (инфлюэнцы). Во время второй волны «испанки» в США осенью 1918 года, главный бактериолог Нью-Йоркского департамента здравоохранения Уильям Парк разработал вакцину, используя пресловутые бациллы. Успели даже изготовить и применить 39,000 доз. Прививки получали служащие крупных компаний и военные. Эффект был близок к нулю.
Тогда в ход пошла другая, уже сложносоставная бактериальная вакцина — комбинация из стрептококков, пневмококков, стафилококков и бацилл Пфайффера. В итоге было произведено более полумиллиона доз. Учитывая, что за гриппом стоит вирус (это стало известно только в 1930-е), эффективность этих препаратов была весьма спорной. Своего рода итог этой бессмысленной вакцинации подвела статья «Рабочая программа против инфлюэнцы», опубликованная в январе 1919 года в Американском журнале общественного здоровья, где говорится буквально следующее: «Эпидемическое заболевание, известное как инфлюэнца, по всей видимости, провоцируется неустановленным организмом, который вызывает инфекцию, снижающую сопротивляемость тела в целом и органов дыхания в частности». Иными словами, препарат буквально бил вслепую по неизвестной цели.
Парадоксально, но работающая вакцина от «испанки» так и не была разработана, а первые прививки от гриппа стали появляться лишь в 1940-х годах. Тем не менее, вопреки отсутствию подлинной вакцины и тщетным экспериментам, пандемия отступила.
Подводя итог
Разработка и применение вакцины от нового коронавируса — экстремально трудоемкие задачи, которые неминуемо провоцируют череду вопросов, многие из которых не имеют единственно верных ответов. Коронавирус мутирует и адаптируется, что крайне затрудняет создание единой актуальной формулы против него. Спешка в разработке не оправдана и опасна, поскольку препарат со скрытыми и неочевидными побочными действиями может привести к бессмысленным жертвам, а препарат превратится из средства спасения в инструмент убийства.
Опыт борьбы с инфлюэнцей дает незначительную надежду на то, что новый коронавирус отступит естественным образом без массовой вакцинации; впрочем, здесь едва ли можно давать какие-то гарантии.
- Телеграм
- Дзен
- Подписывайтесь на наши каналы и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.
Войти через социальные сети: